原來幸福真的很簡單

「文」關於感冒鼻涕顏色：

在此感冒流行季節，經常有病人問：鼻涕變的膿稠是不是表示感冒快好了？為什麼一感冒就吃藥，結果鼻涕卻越來越膿稠？為什麼感冒都有在吃藥，還會發生鼻竇炎？

一般的感冒，剛開始都是由於病毒入侵鼻 腔黏膜；此時，身體的免疫系統立即針對入侵的病毒展開一場廝殺。如果您的身體狀況不錯，免疫功能良好，迅速將入侵的病 毒殺掉，就可免於感冒的痛苦了。如果您剛好因為熬夜、工作疲累、或身體狀況不好，身體的免疫系統大軍無法將入侵的病毒清除，而使得病毒迅速繁殖，鼻塞流鼻 水、喉嚨痛、咳嗽、身體倦怠等感冒症狀就會接連出現了。此時這些感冒病毒就會如蝗蟲過境一般，肆虐上呼吸道的黏膜約7-10天後，才會如雨過天青般，恢復 原有的狀態。

在 病毒入侵鼻腔黏膜的感冒初期，鼻腔黏膜會以打噴嚏以及大量分泌鼻水的方式，試圖將這些外來客驅逐出境。所以在感冒初期的鼻水通常是水水的，其實這是身體的 一種自衛反應，希望能藉此將感冒病毒沖洗出去。但是，由於會影響到現代人的社交與日常工作，所以大家並不喜歡這個人體自然的自衛反應，反而希望儘快減少鼻 水的分泌，於是就會使用抗組織胺之類的藥物來減少鼻水的分泌了。當使用藥物減少鼻水的分泌，也同時減緩鼻腔內的纖毛清除運動功能後，正好為感冒病毒及細菌 營造了一個最佳的繁殖環境。這就是為什麼很多人抱怨，為什麼一感冒就吃藥，鼻涕卻越來越膿稠甚至還變成鼻竇炎的原因之一。

當感冒病毒肆虐上呼吸道黏膜時，身體的 免疫系統也沒閒著。一方面加緊製造新的生力軍，一方面將可用的抗體及白血球調往上呼吸道黏膜，兩軍對陣廝殺的結果，橫屍遍野，也就成了我們所看到的膿稠鼻涕了。這時通常是感冒後3-5天發生的情況，所以此時的膿稠鼻涕不一定就是細菌感染的結果。

如 果感冒時用力擤鼻涕，使得鼻腔黏膜進一步受損，或將鼻腔內的鼻涕擤到鼻竇內；又或者由於感冒病毒的侵犯，使得鼻竇開口之黏膜腫脹，鼻竇內黏膜之纖毛清除功 能受損，繼而引起續發性的細菌感染，也會讓鼻涕變的膿稠，甚至黃綠色，而轉變成急性鼻竇炎。所以如果感冒後，黃綠色膿稠的鼻涕持續超過7天，臨床上我們就 認為已經感染了細菌性的急性鼻竇炎，而需要持續使用1-2週的抗生素來治療。

因此在感冒流鼻水時，最好是注意保暖，多喝白開水，多休息，晚上早點睡，以增強自身的免疫力；同時勤快的使用溫鹽水來沖洗鼻腔，以清除感冒病毒。如果需要使用藥物，也要謹慎，以免鼻水不流了，卻反而變得膿稠，甚至引起急性鼻竇炎。

------------------------------------------------------------------------------------------
「文」感冒痰液是黃是白？顏色可辨感染元兇

門診發現，氣溫驟降溫差大時，感冒的人特別多，光是昨天晚上，就暴增了2~3成，醫師分析原因，由於溫差大，戶外活動禦寒不足，就會增加呼吸道感染率，民 眾可從痰液顏色初步區分感冒是「細菌」或是「病毒」感染，通常「病毒」感染痰液會成白色，「細菌」感染痰會呈黃色或深綠色。

通常氣溫驟降頭幾天，感冒病患會特別多，主因是由於民眾禦寒準備不足，外出流汗又吹風，著涼會增加上呼吸道感染機率。

感冒時，其實民眾也可以從痰液顏色簡單分辨感染病因，一般感冒分為細菌或是病毒感染，如果是細菌感染，咳出的痰液一般會呈現黃色或是深綠色， 而如果痰黏稠成白色或透明，就是病毒感染機率高，細菌感染臨床醫師適時會開給抗生素治療，至於病毒感染則屬於較自癒性的疾病，就醫通常是給予症狀治療，緩 解病患喉嚨鼻部等不適。

不過，醫師提醒，別因為自以為痰是白色就不去看醫生期待自癒，因為病毒入侵後，抵抗力弱，細菌也可能跟著進軍人體，屆時併發重症就得不償失，提醒民眾有感冒症狀或輕微發燒時，還是要提高警覺，就醫交給醫師診斷做最合宜的治療。

********
感冒在秋冬天增加，是因為呼吸道病毒的活性在這種環境比較容易傳染，根本與「禦寒不足」、「流汗吹風」無關。

一般呼吸道感染在恢復的時候，常出現黃或綠色膿痰，這並不表示細菌感染，而是在疾病恢復期發炎細胞、脫落的表皮細胞所形成的產物。同 理，呼吸道感染的恢復期也常見膿鼻涕。所以，黃綠膿鼻涕與膿痰固然有時候是細菌感染的徵候，但在大部分情形下，並不需要用抗生素治療。看到黃膿鼻涕或痰液 就使用抗生素治療，是濫用抗生素的一個重要原因。

所以美國相關醫學會(包括疾病管制局、兒科醫學會、家庭醫學會、內科醫學會、感染醫學會)在制訂呼吸道感 染治療指引的時候，特別指出” Mucopurulent rhinitis (thick, opaque, or discolored nasal discharge) frequently accompanies the common cold and is not an indication for antimicrobial treatment.”要判斷是否有細菌感染，還要看病人體質與合併症狀，如果病人是有慢性氣管炎的老人家、有免疫缺損的慢性肺病，則膿痰的確可能是細菌 感染。但如果是正常兒童或成人，已經沒有發燒等現象，而在呼吸道感染恢復期出現膿痰根本不需要考慮細菌感染。