母嬰親善生產 ---- 轉載自 曹健民醫師布落格 何謂母嬰親善生產 美國推動的母嬰親善生產「十大黃金指標」，包括不建議剃毛、灌腸、禁食、降低會陰切開比例、待產婦女可以自由走動等。
讓婦女有參與權和自主權，且避免不必要的醫療措施。
母嬰親善生產的目標與期望
1.瞭解產婦
2.與醫護人員詳盡說明充分溝通
3.讓產婦瞭解即將進行的醫療行為
4.因人因時而異，採取最適合個人生產的方法。
母嬰親善生產準則
l 分娩自行啟動
l 待產過程自由移動
l 持續的待產支持
l 無例行性常規醫療措施
l 不用仰臥姿勢生產
l 產後母嬰不分離且不限制母乳哺餵機會
一、分娩自行啟動
在懷孕最後幾週內，媽媽的身體和胎兒都在為分娩而準備。通常在分娩前二週，胎兒已進入骨盆腔內，媽媽可能會感覺到不規則的子宮收縮，而且子宮頸也開始變軟。
一旦胎兒已經做好到子宮外存活的準備，便會向媽媽釋放出極微量的荷爾蒙，發出信號以啟動分娩。
分娩自行啟動—避免催生。催生主要目的原本是避免胎兒過大或是妊娠週數過期，造成胎兒窘迫、產程遲滯、產道裂傷等等危險性。有醫學上的必要性才加以催生。而且重點在於對產婦詳盡說明，充分溝通，尊重產婦的決定來採取催生。
二、待產過程自由移動
待產時，自由移動身體及藉由重力的原理，可以幫助胎兒下降，使子宮能更有效地收縮，並且讓骨盆的形狀及大小更適合胎兒通過。
待產過程自由移動身體是疼痛處理很重要的環節之一，透過身體姿勢的改變，對於幫助胎兒旋轉並通過骨盆是有很效的方法。
協助待產婦選擇舒適的姿勢，例如側躺，不斷地傾聽自己身體發出的信息、放鬆心情，找到屬於自己分娩的節奏。
三、持續的待產支持
在待產過程中接受持續的、一對一陪伴支持的待產婦較少發生下列情況：剖腹產、生產時使用真空吸引器或產鉗、使用硬膜外麻醉及止痛藥物、較負向的生產經驗與感受。
很多待產的媽媽常會問：
「到底要再等多久，我才能把小孩生出來？」
「有誰能幫忙我應付產程進展時的不舒服？」
建議您，在懷孕期就要事先安排好待產期間可以陪伴支持的人，當然您的先生是最佳人選。
透過產前的生產教育課程與練習，可以學習到彼此正向的互動與溝通、促進身體舒適與情感支持的表達方式。
待產期間能夠有人在旁邊持續陪伴與支持待產婦，是達到到母嬰親善生產的重要關鍵之一。
l 禁食
禁食是避免需要緊急剖腹生產時，空腹時間不足造成麻醉危險。但是禁止產婦喝水進食，會造成生產過程疲累且產婦飢渴不舒服。所以建議在有明顯醫學上的危險時，才要求產婦禁食。
l 剃毛及灌腸
剃毛及灌腸都是為了避免生產時污染。毛髮過長可稍加修剪；而灌腸可用較溫和口服藥物取代，避免腹痛腹瀉的不適。
l 哺餵母乳
出生後立即讓新生兒趴在母親胸部，並嘗試吸吮乳頭，讓新生兒與媽媽有立即的肌膚接觸，促進親子互動關係哺餵母乳及二十四小時母嬰同室，主要是可以增進母子間關係，又增強嬰兒抵抗力，而且提早讓母親熟悉照顧新生兒的模式
l 會陰切開
會陰切開是一種外科方式，剪開介於陰道至肛門之間的肌肉組織。
目的在避免自然生產時嚴重不規則撕裂傷。但會導致會陰傷口疼痛不適，需局部麻醉等風險。傷口疼痛程度及恢復時間，依切開方式的不同而有所差異。
在國際間，會陰切開並非常規執行，研究報告指出
l 澳洲，有36﹪的會陰切開率
l 加拿大，有37.7﹪的會陰切開率
l 美國墨西哥州，只有15﹪的會陰切開率
l 台灣，有90% 以上自然生產產婦接受會陰切開術
醫師的話
「生產是正常、自然、健康的過程」！懷孕生產時，對女人來講是一生中很重要的階段，未來也關係到整個家庭的幸福及小孩的養育等等的工作，相信並肯定自己身為女性的本能，充分地發揮您內在的智慧，做個聰明又有自信的媽咪！
胎動定義：
l 感覺胎兒在動，腹部一種撲動感覺
l 強度及頻率將隨著週數而逐漸增加
l 初產婦 →懷孕20週起
l 經產婦 →懷孕18週起
l 平均胎動次數：每一小時大約有四次胎動
觀察胎動方法：
l 請於每日晚餐後，靜數胎動次數，以利觀察比較
或是您可以挑選一個您寶寶最好動的時間點觀察
若有下列情形，應立即返院至產房檢查，儘速為您安排胎兒監視器檢查，需時約30分鐘。
l 連續3個小時胎動少於4次
l 一天胎動少於10次以下
l 前後兩天比較，胎動明顯少了一半
飛行紀錄 (5)